淮南医保积极融入长三角一体化

  我市医保部门深入贯彻落实习近平总书记考察安徽和在合肥主持召开扎实推进长三角一体化发展座谈会重要讲话精神，以“四个注重”为切入点，积极融入长三角医保一体化发展大局。

  注重学习贯彻落实。市医保局通过召开会议专题学习、党员个人自学、交流研讨等方式，深入学习领会习近平总书记在扎实推进长三角一体化发展座谈会上的重要讲话精神，将长三角一体化发展战略融入淮南市医疗保障“十四五”发展规划中，制定2021年长三角一体化淮南市医保发展计划，明确目标和具体步骤，推进长三角医保事业一体化高质量发展。

  注重信息系统支撑。我市城镇职工、城乡居民医保信息系统“三保合一”的成功上线，为实现长三角地区药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录的统一，奠定了医保信息服务系统保障基础。同时以“三保合一”统一全市医保结算信息系统为契机，以异地就医联网平台为载体，简化异地就医备案手续。淮南地区参保人员赴长三角地区就医前，非转院患者通过电话、微信公众号备案；转院患者通过淮南本地定点医院完成转院信息备案后，可直接赴长三角地区定点医疗机构就医，实现“零跑腿”医保及时结算。截至目前，长三角地区已有432家定点医疗机构纳入淮南市异地就医结算系统，今年1-8月份，职工结算7588人次，涉及医疗总费用包括门诊在内16983.09万元，医保基金支出7908.74万元；居民结算4036人次，涉及医疗总费用包括门诊在内8040.77万元，医保基金支出3439.97万元。

  注重异地联查协查。与卫健、审计、公安等部门加强协作，实现关联业务基础信息、打击诈保线索和医保相关数据的交换共享。将异地就医诊疗、费用等信息纳入医疗服务监控系统。利用医保智能审核监控系统，对异地就医基础数据指标进行监控，系统自动筛查出疑点数据，有针对性地开展异地稽核。引入第三方机构，开展异地协查,抽取异地就医职工大额案例154个开展异地协查，涉及医疗总费用1千万余元，确保异地就医医保基金安全运行。

  注重宣传舆论引导。通过医保局官方网站、微信公众号、淮南日报开设专栏、成立医保政策宣讲团以及与第三方专业宣传机构合作等方式，对长三角一体化医保政策及异地就医业务办理流程进行宣传，并公布各县区异地就医备案电话，同时加强对经办机构、定点医疗机构的培训，保证各项政策规范落实，进一步提高群众异地就医政策知晓率，不断提升便民、利民能力水平。(记者贾静 通讯员喻苗苗)